Dados do Trabalho

Título

Avaliação hemodinâmica e analgesia pós-operatória com uso de combinação de lidocaína 1% e bupivacaína 0,25% versus bupivacaína 0,5% isolada para bloqueio peribulbar em facectomia

Descrição

Introdução. O bloqueio oftálmico peribulbar é uma técnica bem estabelecida para cirurgia de facectomia, com menor chance de hemorragia retrobulbar e analgesia adequada sem exigência de acinesia do m. orbicular das pálpebras. Objetivos: o presente estudo teve como objetivo avaliar o bloqueio com uso combinado de lidocaína a 1% e bupivacaína a 0,25% versus bupivacaína a 0,5% isolada para cirurgia de facectomia, em relação aos parâmetros hemodinâmicos e dor pós-operatória. Métodos. O presente estudo consistiu em um ensaio clínico randomizado e controlado, unicêntrico. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e todos os pacientes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. Incluíram-se 60 pacientes estado físico ASA I ou II e submetidos à extração de catarata extracapsular com implante de lente intraocular. Os pacientes foram alocados em 2 grupos - grupo 1: bloqueio com mistura anestésica (lidocaína a 1% + bupivacaína a 0,25%; N = 30); e grupo 2: bloqueio com anestésico puro (bupivacaína a 0,5%; N = 30). O bloqueio peribulbar foi realizado em dois pontos: ponto 1 - 6 mL de AL na borda ínfero-externa do globo ocular através da pálpebra inferior e ponto 2 - 3 mL no canto medial do globo ocular, na região caruncular. Após a realização do bloqueio, a cada 2 min e até 10min depois, avaliaram-se escala visual analógica (EVA) de dor. Registraram-se parâmetros hemodinâmicos a cada 5 minutos, necessidade de sedação complementar e tempo entre a execução do bloqueio até o fim da cirurgia e da alta da SRPA. Para análise estatística, usou-se o software SPSS 26.0, com testes de Wilcoxon e Mann Whitney. Nível de significância: 5% (p<0,05), com intervalos de confiança (IC) de 95%. Resultados. A idade média dos pacientes foi 64,1 anos, 73,3% eram do sexo feminino e 53,3% tinham sobrepeso/obesidade. O tempo médio de duração da cirurgia foi de 45,93 minutos. Na análise descritiva, a maioria dos participantes (85,0%) apresentaram intensidade da dor pós-operatória com EVA zero de dor, sendo que apenas 5,0% dos pacientes consumiram opioides de resgate no pós-operatório. Nenhum paciente apresentou náuseas ou vômitos. Em relação aos parâmetros hemodinâmicos (FC, pressão arterial sistólica – PAS e pressão arterial diastólica – PAD) não houve diferenças estatísticas entre os grupos antes do bloqueio. Imediatamente após o bloqueio, observou-se que os pacientes do grupo 1 (bloqueio com mistura anestésica) tiveram níveis de PAS inferior aos do grupo 2 (bloqueio com anestésico puro (bupivacaína a 0,5%): média de 144mmHg no grupo 1 e 153 mmHg no grupo 2 (p = 0,046). Conclusão. O bloqueio com mistura anestésica combinada de lidocaína e bupivacaína, para bloqueio peribulbar para facectomia apresentou melhores parâmetros hemodinâmicos no período intraoperatório, quando comparada à bupivacaína isolada. Os dois bloqueios foram satisfatórios quanto a dor pós-operatória.

Referência 1

ANKER, R.; KAUR, N. Regional anaesthesia for ophthalmic surgery. BJA Educ. V. 17, n. 7, p. 221-27, mai. 2017.

Referência 2

FARSANI, D. M.; KOOSHA, N.; YAVARI, S. et al. Comparing Efficacy and Safety of Intracameral Injection of Marcaine and Lidocaine on Postoperative Pain and Recovery After Cataract Surgery. Arch Neurosci, v. 9, n. 4, p. e129165, 2022.

Palavras Chave

Bloqueio Peribulbar; Anestésicos locais; Analgesia