Dados do Trabalho

Título

Uso de ultrassonografia point-of-care para avaliação do esvaziamento gástrico á beira leito

Descrição

Introdução
A broncoaspiração de conteúdo gástrico durante a anestesia é uma complicação com alta morbimortalidade, sendo assim torna-se necessário adequado jejum pré-operatório em situações eletivas. Entretanto, existem condições que são fatores de risco para aspiração pulmonar mesmo com realização correta do jejum recomendado como, por exemplo, gestação, diabetes mellitus e gastroparesia e também situações de emergência. Diante disso, o ultrassom (USG) tornou-se um grande aliado do anestesiologista para avaliar o esvaziamento gástrico em suspeitas de estômago cheio.
Relato de caso
Paciente masculino, 34 anos, 85 kg, 1,89m, estado físico P2 por asma brônquica e hipotireoidismo, proposto procedimento de ablação devido extrassístoles ventriculares anteriores do ventrículo esquerdo. Na admissão em laboratório de hemodinâmica, ao ser questionado sobre o jejum, afirmou ter realizado refeição completa há 7 horas e ingestão de água há 1 hora. Diante deste cenário optou-se por realizar ultrassonografia à beira leito para análise do conteúdo gástrico. Foi observado um antro pequeno circundado pelas camadas ultrassonograficamente distintas da parede do estômago e um pequeno volume de conteúdo hipoecóico sugestivo de secreções gástricas basais dentro de um estômago fisiologicamente vazio (Bulls-eye appearance). Sendo assim, foi possível iniciar anestesia geral de forma segura. Após monitorização convencional, foi realizada venóclise com cateter 20G, pré oxigenação e indução com fentanil 250mcg, propofol 170 mcg e rocurônio 50 mg, intubação orotraqueal sem intercorrências e manutenção com sevoflurano 2%. O procedimento teve duração de três horas e ao final paciente foi extubado e encaminhado para SRPA. Paciente obteve alta hospitalar no dia subsequente.
Discussão
Sabe-se que intervalos de jejum preconizados nas diretrizes são apenas estimativas do tempo de esvaziamento gástrico em indivíduos saudáveis e sem. condições que possam retardá-lo. Essas diretrizes não se aplicam em pacientes que serão submetidos a cirurgias em caráter de urgência, nem aos pacientes com condições favoráveis para ter trânsito gástrico lentificado. A utilização do USG tem se mostrado cada vez mais importante na avaliação individualizada de cada paciente, evitando situações que coloquem o paciente em risco de broncoaspiração e contribuindo também em casos como o citado acima, onde o paciente não cumpriu o jejum adequado devido má compreensão das informações em consulta pré-anestésica, porém o procedimento pôde ser realizado com segurança e sem atrasos.

Referência 1

CARMONA, Bruno Mendes. Avaliação do conteúdo gástrico pela ultrassonografia. 2016. Dissertação de mestrado.
https://repositorio.unesp.br/server/api/core/bitstreams/b6315bc5-3bd0-4173-b70d-bb195c0d5d8e/content. Acesso 27/07/2024.

Referência 2

GUIMARAES, Rodrigo Fernandes et al. UTILIZAÇÃO DA ULTRASSONOGRAFIA À BEIRA LEITO PARA AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO GÁSTRICO: REVISÃO DA LITERATURA. JOURNAL OF SURGICAL AND CLINICAL RESEARCH, v. 13, n. 1, p. 10-22, 2022.

Palavras Chave

POCUS (Point-of-Care Ultrasonography); Palavras-chave: Esvaziamento gástrico Jejum