Dados do Trabalho

Título

Bloqueio peribulbar : Uso da clonidina associado a ropivacaína em vitrectomia

Descrição

INTRODUÇÃO
A vitrectomia é um procedimento crucial no tratamento de condições oculares graves como descolamento de retina e hemorragia vítrea, exigindo uma anestesia precisa. Anestésicos locais são frequentemente combinados com adjuvantes como hialuronidase, alfa-2-agonistas e adrenalina para proporcionar analgesia e acinesia necessárias durante o procedimento. Embora a revisão recente da Cochrane não tenha conclusivamente apoiado a redução da dor intraoperatória com hialuronidase, seu uso continua amplamente documentado na literatura.
RELATO DE CASO
Apresentamos o caso de uma paciente feminina, 63 anos, hipertensa e diabética, admitida em um hospital oftalmológico em Ribeirão Preto-SP para vitrectomia via pars plana devido a descolamento de retina. Devido à falta de hialuronidase na farmácia do hospital, optou-se por realizar o bloqueio peribulbar utilizando clonidina em combinação com ropivacaína. A paciente foi sedada com propofol e alfentanil antes do bloqueio, que foi realizado com 8 ml de ropivacaína a 1% associada a 30 mcg de clonidina. A paciente foi avaliada quanto aos movimentos oculares e demonstrou acinesia satisfatória para o procedimento cirúrgico, que transcorreu sem complicações relevantes. A analgesia pós-operatória foi adequada por aproximadamente 8 horas, com recuperação completa da motilidade ocular em 6 horas.
DISCUSSÃO
A clonidina, um agonista alfa2 adrenérgico, é valorizada em bloqueios regionais devido aos seus efeitos analgésicos e sedativos, especialmente na modulação de fibras C. Estudos indicam que ela pode reduzir a necessidade de anestésico local, minimizando os riscos de toxicidade local. Em cirurgias oftalmológicas, a combinação de clonidina e ropivacaína demonstrou eficácia ao prolongar a duração do bloqueio e reduzir a pressão intraocular, com efeitos sistêmicos leves como sedação e leve hipotensão arterial.
Este estudo de caso destaca a eficácia da combinação de clonidina e ropivacaína em substituição à hialuronidase em bloqueios peribulbares, oferecendo uma alternativa segura e eficaz para procedimentos oftalmológicos complexos.

Referência 1

1- BODENBENDER, J.-P. et al. Efficacy of adjuvants in ophthalmic regional anesthesia: A systematic review and network meta-analysis. American Journal of Ophthalmology, mar. 2023

Referência 2

2-‌RÜSCHEN, H. et al. Use of hyaluronidase as an adjunct to local anaesthetic eye blocks to reduce intraoperative pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2 mar. 2018.

Palavras Chave

Bloqueio Peribulbar; vitrectomia; clonidina