Dados do Trabalho

Título

Ondas J ao eletrocardiograma induzidas por manipulação do tronco encefálico: relato de caso

Descrição

Introdução
A onda J ou Osborn é um alargamento do complexo QRS às custas do aparecimento de um entalhe entre o final do QRS e o início do segmento ST, com sentido positivo nas derivações que apontam para o ventrículo esquerdo. Essa alteração do QRS é típica no eletrocardiograma de pacientes com hipotermia, porém há poucos relatos dessa anormalidade desencadeada por afecções do sistema nervoso central e nenhum relato da associação com manipulação cirúrgica do tronco encefálico. Relato de caso
Paciente do sexo masculino, 43 anos e hipertenso em uso de Losartana, Hidroclorotiazida e Anlodipino e diagnosticado com tumor cerebelar (subependinoma). Admitido em sala cirúrgica para realização de uma microcirurgia para tumor cerebelar sob anestesia geral venosa total. Indução anestésica feita com fentanil, lidocaína, propofol e rocurônio e mantida anestesia com remifentanil e propofol contínuos. No início da anestesia paciente normotenso, normocárdico em ritmo sinusal, bem acoplado a ventilação mecânica, com capnografia normal e normotérmico. Iniciada noradrenalina 0,04mcg/kg/min após 2h e 30min do início da anestesia e descontinuada ao final. No intraoperatório, durante manipulação cirúrgia cerebral o paciente cursou com surgimento de ondas J no eletrocardiograma, sem repercussão importante. O paciente estava com monitorização contínua de temperatura esofágica que mostrou variações entre 36,1 e 35,3º C. Ao final do procedimento, antes mesmo da extubação, o padrão do ECG já tinha retornado à normalidade.
Discussão
A elevação do ponto J pode produzir uma onda J característica que representa a distorção da fase inicial da repolarização da membrana miocárdica de fisiopatologia pouco esclarecida.
Apesar de muito sugestivas de hipotermia, essas ondas podem estar relacionadas com outras condições como lesão cerebral traumática ou hemorragia subaracnóidea. Este relato é a primeira descrição deste fenômeno no intraoperatório de cirurgia com manipulação cirúrgica do tronco encefálico.

Referência 1

Hypothermia in children: Clinical manifestations and diagnosis. Uptodate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/hypothermia-in-children-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=ondas%20j%20no%20eletrocardiograma%20&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=2. Acessado em 08/07/2024.

Palavras Chave

Ondas J; neurocirurgia