Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Falha Pós-Cirurgia de Coluna: causas, consequências e tratamentos

Descrição

Introdução A Síndrome de Falha Pós-Cirurgia de Coluna (FBSS, na sigla em inglês) é uma condição que afeta alguns pacientes que se submeteram a uma cirurgia na coluna vertebral, mas que não obtiveram o alívio esperado da dor ou dos sintomas neurológicos. A FBSS pode ter diversas causas, como complicações cirúrgicas, recidiva da hérnia de disco, infecção, fibrose, instabilidade segmentar, artrose facetária, entre outras. A FBSS pode comprometer a qualidade de vida dos pacientes, causando dor crônica, limitação funcional, depressão e ansiedade. Serie de Casos Não há dados oficiais sobre a incidência da FBSS no Brasil, mas alguns estudos indicam que ela pode variar de 10% a 40%, dependendo do tipo de cirurgia realizada, da técnica empregada, do diagnóstico pré-operatório e do seguimento pós-operatório. Um levantamento feito num Serviço de Dor de um hospital público, no Rio de Janeiro, acompanhou 84 pacientes de março de 2023 até julho de 2024 e relatou que 37% dos seus pacientes ambulatoriais, haviam se submetido a uma intervenção de coluna e mantiveram dor crônica refratária à cirurgia, sendo a maioria das intervenções artrodese lombares e microdiscectomias. O tratamento de escolha para o controle dos sintomas foi o bloqueio simpático venoso (BSV) Discussão O tratamento da FBSS deve ser individualizado e baseado nas causas e nos sintomas de cada paciente. Em alguns casos, pode ser indicada uma nova cirurgia, para corrigir uma falha técnica, remover um material implantado, descomprimir uma raiz nervosa ou estabilizar um segmento vertebral. Em outros casos, pode-se optar por tratamentos conservadores, como medicamentos, fisioterapia, acupuntura, psicoterapia, entre outros. Uma modalidade de tratamento que vem ganhando destaque é o BSV, que consiste na injeção endovenosa por duas horas de uma solução contendo lidocaína, cetamina, dexmetedomidina e sulfato de magnésio, com o objetivo de bloquear a transmissão da dor. Essa série de casos realizado no Serviço de Dor, mostrou que 32,2% dos pacientes com FBSS foram submetidos a esse procedimento, com uma taxa de melhora da dor de 50%. O bloqueio simpático venoso é um tratamento minimamente invasivo, de baixo custo e de fácil execução, que pode ser uma alternativa para os pacientes que não respondem aos tratamentos convencionais.

Referência 1

Goni, M. F. ., Acharjee, S. ., & Ilias, M. . (2022). Evaluation the Result of Conservative Management in Fail Back Surgery Syndrome. IAHS Medical Journal, 4(1), 9–12. https://doi.org/10.3329/iahsmj.v4i1.59101

Referência 2

van Tulder, M., Koes, B., Seitsalo, S. et al. Outcome of invasive treatment modalities on back pain and sciatica: an evidence-based review. Eur Spine J 15 (Suppl 1), S82–S92 (2006). https://doi.org/10.1007/s00586-005-1049-5

Palavras Chave

fail back surgery syndrome