Dados do Trabalho

Título

Implante de marcapasso fisiológico guiado com ecocardiografia transesofágica: estudo restrospectivo

Descrição

Justificativa e Objetivos: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) emergiu como um avanço significativo no tratamento de pacientes com disfunção ventricular esquerda e Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE). Em 2016, Mafi-Rad et al.1 descreveram a possibilidade de colocação de um eletrodo no septo ventricular esquerdo (marcapasso no feixe de His), o que resultou em melhorias nos desfechos clínicos. Este estudo tem como objetivo analisar a efetividade da ecocardiografia transesofágica (ETE) na orientação do posicionamento do eletrodo de marcapasso no ramo esquerdo. Método: Após a liberação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), foram analisados retrospectivamente 315 participantes submetidos ao procedimento de colocação do eletrodo no septo ventricular esquerdo no Hospital SOS Cárdio em Florianópolis, Santa Catarina, no período de janeiro de 2023 a maio de 2024. Os participantes foram divididos em dois grupos: o grupo teste (GT), que teve monitorização contínua por ETE, e o grupo controle (GC), que foi monitorado apenas por radioscopia e parâmetros eletrocardiográficos. Foram coletados dados sobre sucesso do procedimento, parâmetros da ecocardiografia, duração do procedimento, tempo de radioscopia, parâmetros eletrocardiográficos, complicações e parâmetros clínicos. Dados categóricos foram comparados usando o teste Qui-quadrado e dados contínuos através de testes não paramétricos e descritos por mediana e intervalo interquartil. Resultados: Dos 315 participantes: (GT) 119 (38%) e (GC) 196 (62%). Não houve diferença significativa nas características da população, como dados antropométricos, sexo, características clínicas, sucesso e complicações. Em relação aos dados ecocardiográficos, a insuficiência tricúspide leve no pós-operatório foi de 38 (21%) no grupo com ETE (GT) vs 105 (59%) no GC, p = 0,0003, não diferindo quando classificadas como moderadas ou graves. A duração do QRS pós-operatório (ms) foi de 106 (100-119) no grupo (GT) vs 116 (108-125) no (GC), p < 0,0001. A duração do procedimento (min) foi de 57 (45-60) no grupo (GT) vs 90 (60-117,75) no grupo GC, p = 0,0012 e o tempo de fluoroscopia (min) foi de 10 (7-15) no grupo (GT) vs 13 (9-21) no grupo (GC), p = 0,0012. Conclusões: A utilização da ETE para a colocação do marcapasso fisiológico foi associada a uma redução significativa na duração do procedimento, no tempo de fluoroscopia e na duração do complexo QRS, em comparação com o grupo sem monitorização por ETE. Estudos prospectivos mais bem delineados são necessários para confirmar esses achados e aprofundar a compreensão dos benefícios da monitorização com ETE.

Referência 1

Mafi-Rad M, Luermans JGLM, Blaauw Y, et al. Feasibility and Acute Hemodynamic Effect of Left Ventricular Septal Pacing by Transvenous Approach Through the Interventricular Septum. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016.9(3):e003344.

Link para o registro de dados

CAAE: 82017724.5.0000.5360
Submetido em: 04/08/2024

Palavras Chave

Ecocardiografia transesofagiana; Bloqueio cardíaco; Marcapasso cardíaco artificial