Dados do Trabalho

Título

Quebrando o Ciclo da Dor: Resultados do Bloqueio Simpático Venoso em um Hospital Público Brasileiro

Descrição

Introdução A dor crônica é uma condição debilitante que impacta a qualidade de vida dos pacientes, além de acarretar consequências sociais e econômicas. Caracterizada pela persistência da dor por um período superior a três meses, a dor crônica pode ser resultante de diversas condições, incluindo fibromialgia, artrose, neuralgia pós-herpética, dor neuropática e síndrome complexa regional. O tratamento dessa condição muitas vezes requer abordagens multidisciplinares, e entre elas, o bloqueio simpático venoso (BSV) tem se destacado como uma opção promissora para o manejo da dor crônica. Descrição da Série O BSV consiste na administração intravenosa de lidocaína, um anestésico que bloqueia os canais de sódio nos nervos, diminuindo a excitabilidade neuronal e, consequentemente, aliviando a dor. No Serviço de Dor do nosso hospital, o BSV é realizado seguindo um protocolo específico que inclui três sessões semanais. A solução utilizada para o BSV consiste em 500ml de SF 0,9% com lidocaína sem vasoconstritor (5mg/kg), cetamina (0,4mg/kg), dexmedetomidina (0,4mcg/kg) e 2g de sulfato de magnésio, infundida ao longo de duas horas com monitorização constante dos sinais vitais do paciente. Até julho de 2024, 21 pacientes foram submetidos ao BSV. Entre os pacientes tratados, 66,6% relataram melhora da dor, sendo 42,8% maior que 50%. As avaliações foram realizadas sete dias após a última das três sessões, embora todos os pacientes tenham relatado uma melhora imediata maior que 50% após cada infusão. Discussão O BSV no tratamento da dor crônica tem mostrado resultados promissores, especialmente para condições como fibromialgia, artrose, neuralgia pós-herpética, e síndrome complexa regional. A eficácia do tratamento na clínica de dor, reforça a viabilidade dessa abordagem. Não há consenso na literatura sobre a dosagem ideal de lidocaína e adjuvantes, nem sobre o tempo de infusão mais eficaz. Estudos anteriores sugerem que a duração da infusão pode ter um impacto maior na eficácia do tratamento do que a dose de anestésico utilizada, uma hipótese que ainda necessita de investigação adicional. É importante destacar que a análise da concentração plasmática de lidocaína não foi realizada, o que poderia fornecer dados adicionais sobre a farmacocinética do BSV e sua relação com a eficácia clínica. O efeito colateral mais comum observado foi a sonolência, mas sem necessidade de repouso prolongado, permitindo que os pacientes retornassem para casa logo após a infusão, desde que acompanhados por um responsável. A dor crônica representa um desafio significativo para a saúde pública, devido ao impacto negativo sobre a funcionalidade dos pacientes e os custos associados ao sistema previdenciário. O BSV emerge como uma opção terapêutica valiosa que pode ser integrada ao arsenal de tratamento multidisciplinar, proporcionando alívio significativo da dor e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

Referência 1

SOUZA, Maiara. Ação analgésica da lidocaína intravenosa. Revista de Anestesiologia, São Paulo, 68(3), 386-392, jul. 2014.

Referência 2

KVARNSTRÖM, A. The analgesic effect of intravenous ketamine and lidocaine on pain after spinal cord injury. Acta Anaesthesiol Scand, 48(4), 498-506, abr. 2004.

Palavras Chave

bloqueio simpatico venoso