Dados do Trabalho

Título

CONTROLE DE DOR ONCOLÓGICA TORÁCICA COM PCA DE BUPIVACAÍNA E FENTANIL VIA CATETER PERIDURAL TORÁCICO: RELATO DE CASO

Descrição

Introdução
O sarcoma pleomórfico indiferenciado é um tipo raro e agressivo de câncer originado no tecido mesenquimal. Quando localizado na coluna torácica e arcos costais, pode causar dor intensa. A analgesia peridural é uma opção eficaz e de baixo custo para o manejo desses casos. Este relato descreve o uso de PCA via cateter peridural torácico para o controle da dor secundária a sarcoma pleomorfico indiferenciado dorsal.
Relato de Caso
Paciente feminina, 30 anos, com diagnóstico adenocarcinoma sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grau em coluna torácica, apresentando dor intensa em hemitórax direito com EVN 8/10 e obstipação intestinal por uso de opioides. Devido a refratariedade ao tratamento farmacológico, optou-se pela instalação de PCA com bupivacaína e fentanil via cateter peridural torácico. O procedimento foi realizado em sala cirúrgica, punção ao nível de T9 e introdução do cateter epidural (20cm). Confirmado o posicionamento com contraste iodado (2ml) e fluroscopia. Feita solução analgésica com bupivacaína 0,1% e fentanil 4mcg/ml. PCA peridural programada em fluxo contínuo de 2ml/h e bolus de 2ml.
Discussão
A analgesia peridural é particularmente eficaz na região torácica devido ao seu efeito segmentar, promovendo analgesia sem sedação. Reduz também a necessidade de opioide sistêmico. Neste caso houve uma redução do EVN de 8 para 2. Houve também melhora da obstipação intestinal. Não foram observadas complicações relacionadas ao procedimento.A analgesia peridural torácica é eficaz, de baixo custo, reduz a necessidade de opioides sistêmicos, melhora a obstipação intestinal e proporciona uma significativa diminuição da dor.

Referência 1

1. Ballantyne, J. C., Fishman, M. S., et al. (2018). Bonica's Management of Pain (5th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer.

Referência 2

2. Rawal, N., & Van Zundert, A. (2007). Thoracic epidural analgesia. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 21(1), 129-148

Palavras Chave

: analgesia peridural; Dor Oncológica; sarcoma pleomórfico indiferenciado