Dados do Trabalho

Título

Analgesia Multimodal: Abordagem Eficaz para o Controle da Dor Pós-operatória em Pacientes Oncológicos de Cabeça e Pescoço

Descrição

Justificativa e Objetivos: O controle adequado da dor pós-operatória é imperativo para o sucesso da recuperação e reabilitação. O manejo da dor pós-operatória em pacientes com câncer de cabeça e pescoço é desafiador devido à complexidade das intervenções cirúrgicas e dos cuidados pós-operatórios. Tradicionalmente, os opioides têm papel central no manejo desses casos. Todavia, o uso predominante dessas drogas é associado a importantes efeitos adversos, como náuseas, vômitos, constipação, sedação, depressão respiratória e redução de mobilidade, eventos que retardam a recuperação dos pacientes. A Analgesia Multimodal (AMM), que utiliza múltiplos mecanismos para o controle da dor, oferece uma alternativa promissora, reduzindo a proporção de opioides utilizados. Este estudo visa avaliar a eficácia da AMM no pós-operatório de pacientes com câncer de cabeça e pescoço em comparação ao tratamento com opioides predominantes no que se refere ao controle da dor, dose de opioide recebida e eventos adversos.

Métodos: Revisão narrativa da literatura utilizando as palavras-chave: Analgesia Multimodal, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Pós-operatório. As bases de dados PubMed, Scopus e SciELO foram consultadas, analisando artigos relevantes em inglês e português até 18 de julho de 2024.

Resultados: A revisão dos estudos revelou que a AMM, combinando diferentes classes de medicamentos como analgésicos comuns, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), inibidores seletivos da COX-2 e anticonvulsivantes, podem efetivamente reduzir o consumo de opioides. As principais drogas utilizadas nos atuais protocolos de AMM na cirurgia de cabeça e pescoço são: Pregabalina, Acetaminofeno, Naproxeno, e Celecoxibe. Estudos mostram que pacientes tratados com AMM relataram níveis de dor equivalentes ou inferiores aos tratados com opioide predominante. Além disso, a AMM contribuiu para uma mobilização mais precoce dos pacientes, facilitando a reabilitação sem aumento de outras complicações pós-operatórias. Especificamente, a pregabalina demonstrou reduzir significativamente a necessidade de opioides, melhorando a qualidade do sono e diminuindo a ansiedade associada à dor. O acetaminofeno e os AINEs, como naproxeno, usados em conjunto, proporcionaram alívio adicional, minimizando a resposta inflamatória e proporcionando um controle da dor mais eficaz sem os efeitos adversos dos opioides. Preocupações com relação a possíveis sangramentos associados aos AINEs não se mostram justificadas, à exceção do AAS e do Diflunisal.

Conclusões: A Analgesia Multimodal é uma abordagem eficaz para o manejo da dor pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias oncológicas de cabeça e pescoço, reduzindo a necessidade de opioides e seus efeitos adversos. Os resultados reforçam a implementação de protocolos de AMM, que melhoram o controle da dor e facilitam a recuperação. Estudos adicionais são necessários para estabelecer protocolos padronizados e avaliar os benefícios a longo prazo desta abordagem.

Referência 1

Hinther A, Nakoneshny SC, Chandarana SP et al. Efficacy of Multimodal Analgesia for Postoperative Pain Management in Head and Neck Cancer Patients. Cancers. 2021; 13:1266.

Referência 2

Go BC, Go CC, Chorath K et al. Analgesia in Head and Neck Cancer surgery: a Systematic Review. World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 2022; 8:107–17.

Palavras Chave

Analgesia Multimodal; Analgésicos Opióides; Neoplasias de Cabeça e Pescoço