Dados do Trabalho

Título

POSIÇÃO DE RAMPA VERSUS POSIÇÃO OLFATIVA DURANTE INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA.

Descrição

JUSTIFICATIVA: O posicionamento da cabeça e pescoço e a experiência clínica são fatores importantes para a intubação endotraqueal efetiva em pacientes com via aérea difícil. A hipoxemia é a complicação mais comum durante a intubação endotraqueal de adultos gravemente doentes, porém a intubação na posição de rampa pode prevenir a hipoxemia e, consequentemente aumentar a capacidade residual funcional e diminuir o tempo da intubação. Além disso, o posicionamento em rampa é recomendado para intubar pacientes obesos submetidos à laringoscopia direta. No entanto, ainda não está claro se o uso da posição em rampa pode fornecer algum benefício na intubação guiada por videolaringoscopia. A posição olfativa usada na intubação tem desvantagens, incluindo visão glótica abaixo do normal, problemas respiratórios, risco de aspiração e dor. Por isso, este estudo busca comparar a intubação endotraqueal entre as posições de rampa e olfativa. OBJETIVO: O trabalho tem como objetivo comparar a posição de rampa entre a posição olfativa durante a intubação endotraqueal. METODOLOGIA: Refere-se a uma revisão sistemática executada na base de dados PubMed. Foram utilizados os descritores: "ramping position","sniffing position" e “endotracheal intubation”. Desta busca resultaram 11 artigos, posteriormente submetidos aos critérios de seleção. Os critérios de inclusão foram artigos no idioma Inglês e Português, publicados no período de 2010 a 2024 que abordavam as temáticas para essa pesquisa. Os critérios de exclusão foram artigos que não atingiram a proposta estudada. Após os critérios de seleção, restaram 11 artigos para a revisão sistemática. RESULTADOS: Após a revisão sistemática e a análise dos artigos, foi identificado que, dentro do contexto, a porcentagem de ventilação difícil por máscara foi significativamente menor na posição de rampa do que no grupo na posição olfativa. Contudo, a porcentagem de intubação fácil foi significativamente maior no grupo de posição de rampa do que no grupo de posição olfativa; e o tempo total de intubação foi significativamente menor no grupo de posição rampa do que no grupo de posição olfativa. Além disso, a posição de rampa obteve uma taxa maior de intubação endotraqueal satisfatória e de melhor visualização laríngea do que a posição olfativa. Isso pode ser visto em ambas as alturas da mesa cirúrgica; mas não foi diferente dentro de cada grupo, pois a visualização laríngea não foi diferente entre os dois grupos e dentro de cada grupo quando as duas alturas da mesa cirúrgica foram usadas. CONCLUSÃO: Portanto, a posição em rampa melhora as condições gerais de intubação e levou a uma melhor visão da glote na laringoscopia direta, pois com boa visão da faringe e da glote, a intubação pode ser realizada com maior qualidade, o que reduz as tentativas de intubação e a duração do procedimento.

Referência 1

Lee S, Jang EA, Hong M, Bae HB, Kim J. Ramped versus sniffing position in the videolaryngoscopy-guided tracheal intubation of morbidly obese patients: a prospective randomized study. Korean J Anesthesiol. 2023 Feb;76(1):47-55. doi: 10.4097/kja.22268. Epub 2022 Aug 1. PMID: 35912427; PMCID: PMC9902184.

Referência 2

Lotfi S, Mohamadi MS, Ahmadi A, Rezvani S, Sehat M, Tabaraii R. Success rates of endotracheal intubation using the standard method versus the modified-ramped position. Ann Med Surg (Lond). 2023 Sep 27;85(11):5491-5496. doi: 10.1097/MS9.0000000000001331. PMID: 37915676; PMCID: PMC10617870.

Palavras Chave

Posição de rampa; Posição olfativa; intubação endotraqueal