Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE DA INCIDÊNCIA DE ANEMIA PERIOPERATÓRIA EM CIRURGIAS CARDÍACAS

Descrição

Justificativa e Objetivos: A anemia e a deficiência de ferro afetam cerca de 2,36 bilhões de pessoas mundialmente. No entanto, apesar de estar associada a piores desfechos, a anemia continua sendo subestimada e negligenciada mesmo em cirurgias de grande porte. A anemia tem recebido muito destaque no programa Patient Blood Management (PBM), que considera a otimização eritrocitária um dos pilares da preservação de sangue1. Nesse sentido, discute-se atualmente a respeito da tradicional distinção de valores normais de hemoglobina, conforme gênero, para a população cirúrgica. Portanto, o objetivo da pesquisa foi analisar a incidência de anemia nos pacientes submetidos a cirurgias cardíacas e sua distribuição conforme gênero e mortalidade2. Método: estudo observacional, retrospectivo, conforme as recomendações STROBE, que utilizou base de dados prévia, sendo dispensado o TCLE. Foram correlacionados os valores de hemoglobina (Hb) com gênero, mortalidade e EuroScore II. A coleta dos exames foi feita após a indução anestésica (T0) e ao término da cirurgia (T1) e a amostra foi categorizada em Sobreviventes, Óbitos e gênero. A análise estatística utilizou o teste Qui-quadrado com correção de Yates, teste exato de Fisher e o teste U de Mann-Whitney. Resultados: Dos 501 casos, 375 (74.8%) foram do gênero masculino. A média do EuroScore II foi 1.76% ± 2.7, sendo 1.7% ± 2.9 a média masculina e 1.86% ± 1.7, a média feminina. A incidência pré-operatória de anemia foi de 55.7% nos homens e 59% nas mulheres. Os valores médios de Hb foram menores nas mulheres em T0 (11.6 ± 1.59 vs 13.09 ± 1.57; p<0.001) e em T1 (10.8 ± 1.59 vs 11.6 ± 1.71; p<0.001). Ocorreram 24 óbitos (4.8%), sendo que 54.1% destes estavam anêmicos pré-operatoriamente. A hemoglobina inicial foi menor no grupo Óbitos do que nos Sobreviventes (11.7± 2.1 vs 12.7±1.6; p=0.02). Dos pacientes que foram a óbito, a anemia estava presente em 43.7% dos homens e 62.5% das mulheres. Proporcionalmente, as mulheres tiveram maior mortalidade (8 casos [6.4%] vs 16 casos [4.2%]; p<0.001). Conclusões: A anemia pré-operatória atingiu mais da metade da amostra, sendo que o grupo Óbito apresentou valores de Hb menores do que o grupo que sobreviveu. Portanto, como as cirurgias cardíacas têm alta morbimortalidade e a anemia está associada a piores desfechos, maiores esforços deveriam ser destinados ao tratamento pré-operatório dessa condição. A necessidade de melhorar o preparo pré-operatório e o manejo da anemia torna-se ainda mais evidente para a população feminina, que foi mais afetada pela anemia e teve maior mortalidade do que os homens.

Referência 1

The urgent need to implement patient blood management: policy brief. ISBN 978-92-4-003574-4 (electronic version) © World Health Organization 2021 p. 1-15.

Referência 2

Mandal S, Smith DL, Peter PJ, Louw VJ, Sil S, Ibrahim IN, Maji M, Nath S. Perioperative anaemia management. Ann Blood 2023;8:30

Palavras Chave

anemia; hemoglobina; cirurgia cardíaca