Dados do Trabalho

Título

Esmolol e analgesia pós-operatória: uma revisão sistemática

Descrição

Justificativa e objetivos: O manejo da dor pós-operatória é central no período perioperatório, uma vez que impacta diretamente no tempo de internação e na diminuição da qualidade de recuperação. Assim, o conhecimento acerca de medicamentos e técnicas que garantem a analgesia no pós operatório torna-se importante para o profissional. Nesse sentido, o beta-bloqueador esmolol ainda apresenta resultados controversos no tocante à redução da dor no pós-operatório. Objetivou-se neste trabalho verificar a relação entre o uso de esmolol e a possibilidade de redução da dor no período pós cirúrgico. Método: Uma revisão sistemática de literatura foi conduzida com base nos critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Utilizando os termos DeCS/MeSH: "esmolol" e "postoperative pain", unidos pelo operador booleano “AND”. A busca eletrônica sistemática foi realizada nas bases de dados PubMed e Embase em 23 de julho de 2024. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados dos últimos 5 anos que avaliaram o uso de esmolol e analgesia no pós-operatório. Foram excluídos artigos duplicados e que fugiram ao tema. Resultados: A pesquisa na base de dados resultou em 71 ensaios clínicos randomizados. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 12 artigos foram selecionados para análise. O esmolol pode ser utilizado em bolus (0,25-1,0 mg/kg) ou infusão contínua (5-30 g/kg), sendo estes usos frequentemente associados. A maior parte dos estudos mostram que o esmolol é capaz de reduzir os escores de dor no pós-operatório em múltiplos cenários cirúrgicos, atrelado ou não a outras formas de analgesia pós-operatória. Quando em associação com bloqueios regionais, o esmolol garantiu analgesia adicional no pós-operatório, com impacto na diminuição do consumo de opióides. A utilização do esmolol também demonstrou impactos hemodinâmicos importantes, como diminuição significativas da Frequência Cardíaca (FC) e da Pressão Arterial Média (PAM) em boa parte dos estudos. Conclusões: O beta-bloqueador esmolol mostrou-se capaz de garantir analgesia adicional no pós-operatório, colaborando para a redução no consumo de opióides. Por outro lado, sua atividade hemodinâmica cardiodepressora deve ser levada em consideração diante do tipo de cirurgia e das limitações apresentadas pelo paciente. Apesar disso, mais estudos tornam-se necessários para a compreensão do tema.

Referência 1

CELEBI, N.; CIZMECI, E. A.; CANBAY, O.. Intraoperative esmolol infusion reduces postoperative analgesic consumption and anaesthetic use during septorhinoplasty: a randomized trial. Revista Brasileira de Anestesiologia, 2014; v. 64, n. 5, p: 343–349.

Referência 2

Watts R., Thiruvenkatarajan V., Calvert M. et al. The effect of perioperative esmolol on early postoperative pain: A systematic review and meta-analysis. J Anaesthesiol Clin Pharmacol, 2017; 33(1):28-39.

Palavras Chave

Esmolol; analgesia pós-operatória